Dans le cadre d’une lombalgie de la crête iliaque postérieure, diverses étiologies peuvent être évoquées, notamment le syndrome de Maigne en D12/L1, le syndrome du ligament ilio-lombaire ou encore le syndrome facettaire L5/S1. Le syndrome de Maigne traduit une dysfonction vertébrale segmentaire douloureuse entraînant un syndrome cellulo-périosto-myalgique. La propédeutique est essentielle au diagnostic et repose sur un examen vertébral segmentaire rigoureux et sur la recherche à distance des modifications palpables de la texture des tissus cutané, musculaire et téno-périosté. Le ligament ilio-lombaire est un puissant élément fibreux stabilisateur de la charnière lombo-sacrée. Sa mise en tension par des mouvements répétés d’antéflexion et de latéroflexion-rotation controlatérale contribue à l’expression d’une symptomatologie douloureuse de la crête iliaque postéro-médiale. La souffrance de l’articulaire inter-apophysaire postérieure L5-S1 se caractérise par une douleur lombo-sacrée plus médiane, accentuée à la palpation facettaire et reproduite lors de la combinaison d’un mouvement d’extension-rotation hétérolatérale du rachis. Une thérapie manuelle centrée sur la charnière dorso-lombaire ou lombo-sacrée est préconisée en première intention pour maîtriser ces différents diagnostics. La rééducation du contrôle moteur des muscles stabilisateurs profonds du rachis dorso-lombaire s’avère primordiale. Diverses infiltrations locales complètent souvent l’approche rééducative.