La tuberculose miliaire (TM) représente l’une des formes les plus graves de tuberculose. Elle peut engager le pronostic vital. La TM est caractérisée par son caractère fréquemment ubiquitaire dans tout l’organisme, d’où l’appellation de tuberculose disséminée. Cette forme résulte d’une dissémination lympho-hématogène massive du Mycobacterium tuberculosis à partir d’une lésion focale rompue dans le flux sanguin ou lymphatique. Diagnostiquer la TM peut être un défi qui peut laisser perplexes même les cliniciens les plus expérimentés. En absence du traitement, l’évolution est fatale. La TM se rencontre fréquemment chez les enfants, les jeunes adultes et les patients infectés par le VIH. La présentation clinique est souvent trompeuse, avec des signes généraux au premier plan et un examen physique pauvre. Le diagnostic de la TM est souvent difficile en raison du polymorphisme clinique et de l’absence d’une preuve bactériologique dans la plupart des cas. Le pronostic de cette pathologie dépend de la précocité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique.