La contention physique en psychiatrie vise à empêcher ou limiter les mouvements d'un patient au comportement estimé dangereux pour lui-même ou autrui. Indiquée exceptionnellement en dernier recours, pour une durée limitée et strictement nécessaire, cette pratique demeure une préoccupation majeure pour les professionnels.

Les unités pour malades difficiles (UMD) sont des services de psychiatrie sécurisés qui accueillent des personnes souffrant de maladies mentales qui auraient pu réaliser ou qui ont réalisé des passages à l'acte dangereux. Dans cet article, quatre étudiants en 3e année de soins infirmiers partagent leur expérience de stage à l'UMD du centre hospitalier de Cadillac en Gironde. La découverte et l'apprentissage des soins auprès de professionnels aguerris leur ont permis de développer leurs compétences et de modifier leur perception de la psychiatrie.

L’article fournit des recommandations cliniques pour utiliser le lithium de façon efficace et sûre. Nous décrivons les mécanismes d’action du lithium, stabilisateur de l’humeur aux propriétés antisuicidaires et neuroprotectrices. Nous détaillons les effets toxiques du lithium et les outils de toxicologie clinique qui permettent de les prévenir et de les diagnostiquer. Le lithium reste le traitement de référence des troubles bipolaires.

Serions-nous tous en train de perdre la boule ? Le nombre de diagnostics psychiatriques explose, la consommation de psychotropes flambe et l'OMS estime que la dépression, en tant que maladie chronique, sera d'ici à 2020, le trouble le plus incapacitant de la planète. Mais alors que la psychiatrie trône sur nos existences, elle se refuse toujours à définir son objet. Et si c'était elle qui était malade ?

On les traitait de fous et on n'hésitait pas à les enfermer dans les anciennes léproseries, puis dans des "hopitaux généraux" à partir du XVIIe siècle. On les a aussi appelés des "aliénés", puis des "malades mentaux". Mais, entre ceux qui délirent et ceux qui dépriment, nombre de nos contemporains ont "mal à l'âme". Et le contexte social, économique et écologique y est pour quelque chose.

Répressive, aliénante, relais de l'Etat : la psychiatrie, en particulier dans les années 1960 et 1970, a souvent été la cible des critiques. Aujourd'hui, avec la crise de la psychiatrie de secteur et la montée en puissance des neurosciences, comment préserver une psychiatrie « humaniste » ?

La Loi de modernisation du système de santé (Lmss) de janvier 2016 instaure un projet territorial de santé mentale. Ce projet est élaboré à l'initiative des acteurs, après un diagnostic territorial partant des besoins des patients/usagers. Il pose le cadre de coopération entre tous et débouche sur un contrat territorial. Les structures signataires peuvent constituer une communauté psychiatrique de territoire. La réforme conduit à ne plus parler seulement de secteur psychiatrique, mais également de "politique de santé mentale et de l'organisation de la psychiatrie".

"Il serait temps que [...] pour ce nouveau siècle, trop longtemps après la Révolution française, nous puissions finalement saluer la naissance d'une psychiatrie des citoyens et des citoyennes."