Dans le Laboratoire de la marche, à Lausanne, des patients paraplégiques luttent pour pouvoir recouvrer l'usage de leurs jambes grâce à une stimulation spatio-temporelle de la moelle épinière unique au monde. Reportage.

Il y a trente-six ans, la psychologue américaine découvrait cette méthode de psychothérapie révolutionnaire. A ce jour, la seule reconnue par l'OMS en cas de syndrome de stress post-traumatique.

Le mot delirium est un terme plus approprié que les mots agitation ou confusion pour parler de réalités cliniques fréquentes tant en service de réanimation, en post-opératoire qu'en unités de gériatrie ou de soins palliatifs. Sa reconnaissance par les soignants permettra une prise en soins et des thérapeutiques plus adaptées.

La maladie de Parkinson et les syndromes associés touchent de nombreuses personnes. Ses symptômes sont très invalidants et lourds de conséquence pour la qualité de vie des personnes et leur entourage. Il est aujourd'hui reconnu qu'une combinaison de facteurs déclenche la maladie tels : une prédisposition génétique et l'environnement...

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) chez l’enfant constitue un motif fréquent de consultation médicale. Celui-ci est défini comme le passage involontaire du contenu gastrique dans l’œsophage, avec ou sans régurgitation et vomissement. Il peut devenir pathologique s’il entraîne des symptômes gênants et des complications. Souvent confrontées à cette pathologie, les puéricultrices se retrouvent parfois démunies dans la prise en soin des symptômes du RGO pathologique chez le tout-petit ainsi que dans l’accompagnement de ses parents.

Les troubles fonctionnels sont des entités cliniques correspondant à des plaintes mimant des maladies sans substrat organique clairement identifié, malgré une anamnèse et un examen clinique rigoureux. Parfois, certains examens complémentaires sont nécessaires pour infirmer une lésion organique pouvant expliquer la symptomatologie. La notion de diagnostic d’exclusion est donc bien présente. Le praticien se doit de réévaluer sans cesse le diagnostic de trouble fonctionnel afin de ne pas «passer à côté» d’un diagnostic avec une cause organique.

Le médecin généraliste rencontre fréquemment des patients atteints de troubles fonctionnels. Les auteurs évoquent les aspects spécifiques de leur prise en charge en Médecine générale, sous le prisme des cinq fonctions qui définissent cette discipline. Une classification des troubles fonctionnels et l’analyse des facteurs de pronostic sont d’une grande utilité, pour décider des orientations thérapeutiques. Par une prise en charge adaptée, centrée sur le patient et sur son écoute, le médecin généraliste peut contribuer à la disparition des troubles fonctionnels légers.

Certains individus infectés par le SARS-CoV-2 peuvent présenter des symptômes à long terme, évoluant parfois durant plusieurs années. Il est alors question d’affection post-COVID-19 ou COVID long. Les symptômes sont très polymorphes, fluctuants, et comprennent, notamment, une fatigue intense, des douleurs articulaires et musculaires, de la dyspnée, de la tachycardie, ainsi qu’une constellation de plaintes neurologiques. Cette symptomatologie est, en partie, similaire à celle du syndrome de fatigue chronique et est retrouvée également après d’autres types d’infections.

Le syndrome douloureux régional complexe constitue une entité clinique survenant habituellement suite à un traumatisme, une chirurgie ou un autre événement déclencheur. Les patients se plaignent d’une douleur décrite comme une brûlure, associée à des troubles sensoriels, vasomoteurs, sudomoteurs, moteurs et/ou trophiques. La douleur apparaît disproportionnée par rapport à la lésion initiale. Le diagnostic est purement clinique et repose sur les critères de Budapest. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion. La physiopathologie est encore peu connue, et serait multifactorielle.

La majorité des lombalgies non spécifiques présente une évolution favorable dans un délai assez court, mais, dans certains cas, les douleurs deviennent persistantes ou récurrentes. Ces formes chroniques sont responsables de l’essentiel du poids social et économique des lombalgies. Le rôle crucial des facteurs psycho-sociaux dans la chronicisation de la lombalgie justifie une évaluation bio-psycho-sociale approfondie.

Les troubles anxieux sont très fréquents dans la population générale. Ils sont associés à une souffrance personnelle considérable et un impact économique important. La comorbidité avec un autre trouble mental et/ou une affection physique est fréquente. Le traitement comprend des interventions pharmacologiques et psychothérapeutiques bien validées sur le plan scientifique. Malheureusement, beaucoup de patients sont toujours sous-diagnostiqués et sous-traités. En outre, l’efficacité et la tolérance des traitements médicamenteux et psychologiques sont souvent décevantes.