Faire le diagnostic différentiel entre une simple association fortuite et une réelle relation de causalité est un défi fréquemment rencontré, non seulement en épidémiologie mais aussi dans la pratique médicale. Les neuf critères plaidant pour une relation causale publiés par Bradford-Hill en 1965 restent toujours d’actualité, même si certains amendements ont été proposés dans les dernières années. Cette vignette clinique illustre cette problématique en analysant les controverses à propos, d’une part, de la relation entre hypercholestérolémie (LDL) et maladie coronarienne, et d’autre part, de la relation entre traitement par statines et myalgie.