Le passage à un traitement injectable, après échec des antidiabétiques oraux, est souvent considéré comme une étape délicate, pour le patient diabétique de type 2 comme pour le médecin, ce qui peut conduireà une certaine inertie thérapeutique. Schématiquement, deux options peuvent être envisagées, soit débuter une insulinothérapie en préférant un analogue d'insuline à action basale, soit recourir à un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR GLP-1). Chaque option a ses avantages et ses inconvénients, ce qui ouvre la voie à une médecine personnalisée. Néanmoins, la préférence est de plus en plus donnée aux AR GLP-1, mais cette solution est davantage soumise à des conditions restrictives de remboursement. Une combinaison des deux options est également possible, avec la commercialisation récente de deux spécialités à ratio fixe d'un analogue d'insuline basale et d'un AR GLP-1. Cette vignette clinique discute ces différentes options thérapeutiques chez un patient diabétique de type 2 insuffisamment contrôlé sous antidiabétiques oraux, tout en tenant compte des conditions de remboursement actuellement en vigueur en Belgique.