Le diabète de type 2 est une maladie complexe dont la prévalence est en constante augmentation et qui est grevée d’une morbi-mortalité importante, essentiellement suite à des complications cardiovasculaires et rénales. Les médicaments anti-hyperglycémiants classiques (metformine, sulfamides) ont peu d’effets protecteurs sur ces complications si bien que l’accent a surtout été placé sur une prise en charge multifactorielle ciblant tous les facteurs de risque. Les gliptines offrent l’avantage d’un excellent profil de tolérance avec l’absence d’hypoglycémies et de prise pondérale, mais n’ont pas démontré de protection cardio-rénale spécifique. Depuis une dizaine d’années, les praticiens disposent de nouveaux médicaments antidiabétiques (agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 et gliflozines) qui ont apporté la preuve d’une protection cardiovasculaire et rénale, indépendamment de l’amélioration du contrôle glycémique. Ces données de médecine factuelle ont révolutionné l’approche thérapeutique des patients diabétiques de type 2 à risque de maladie athéromateuse, d’insuffisance cardiaque et de progression de l’insuffisance rénale. De façon inattendue, l’effet protecteur des gliflozines est actuellement étudié chez des patients avec insuffisance cardiaque ou maladie rénale en l’absence de diabète.