La fasciite nécrosante et la gangrène gazeuse représentent une infection tissulaire rapidement progressive et létale en l’absence d’un traitement multidisciplinaire précoce. Il existe de multiples facteurs de risques, mais le diabète en reste le principal. La présence de crépitants ou de lésions extensives sont une indication à l’exploration et au traitement chirurgical. Une prise en charge conservatrice est associée à une survie nulle. L’iconographie, la biologie ou la bactériologie permettent d’aider au diagnostic, mais ce dernier est uniquement posé en per-opératoire. La mortalité associée est élevée, malgré une prise en charge adaptée. Nous rapportons ici le cas d’un patient diabétique de type 2 insulino-requérant, ayant présenté cette pathologie dont le point de départ est une plaie traumatique, avec une évolution aiguë extensive, contre-indiquant tout geste chirurgical.