Les gliflozines (inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 ou iSGLT2), sont les seuls antidiabétiques oraux qui ont prouvé leur efficacité pour réduire les événements cardiovasculaires majeurs, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et la progression vers l’insuffisance rénale chronique terminale chez des patients diabétiques de type 2 (DT2) à haut risque. Un des effets les plus marqués et les plus reproductibles est la réduction des hospitalisations pour insuffisance cardiaque.

Partant d'une recherche qualitative conduite auprès de 20 hommes âgés de 43 à 83 ans issus de milieux sociaux contrastés, cet article interroge la façon dont l'insuffisance cardiaque - maladie associée à un défaut de gouvernement de soi et impliquant un souci de soi quotidien - suscite un intense travail de redéfinition des identifications masculines. Ce travail s'appuie tant sur une mise en mots modifiant l'économie morale du trouble qui les affecte que sur une transformation des relations entretenues avec les soignants et les compagnes.

Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2 ou gliflozines) améliorent le pronostic des patients avec insuffisance cardiaque, qu’ils présentent un diabète de type 2 ou non. Ils sont maintenant recommandés pour le traitement de l’insuffisance cardiaque dans les guidelines internationales. L’ajout d’une gliflozine pour cette indication cardiologique peut nécessiter d’ajuster le traitement antidiabétique.

Cette vignette reprend les recommandations en matière de prise en charge de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite. Contrairement aux anciennes lignes de conduites, il est actuellement indiqué de débuter l’ensemble des traitements pharmacologiques ayant prouvé une efficacité en termes de morbi-mortalité en même temps et le plus vite possible. La titration reste nécessaire et les doses maximales tolérées doivent être atteintes.

Les autosoins sont de meilleure qualité lorsque le partenaire est activement impliqué dans tout le processus de prise en charge du patient atteint d’insuffisance cardiaque (IC). L’IC pourrait être améliorée par les sessions éducatives selon l’approche d’enseignement bidirectionnel (teach-back). Le propos est d’outiller le personnel de santé, incluant les infirmières francophones, sur l’approche d’enseignement bidirectionnel avec une composante spécifique aux autosoins de l’IC pour les couples.

Plutôt que OAP («Oedème Aigu du Poumon»), l’ancienne école retenait LMNOP pour «Lasix-Morphine-Nitrés-Oxygène-Pression positive ». Même s’il n’est pas complètement faux, cette anagramme mérite d’être corrigée ou au moins légèrement revisitée. L’OAP demeure une pathologie bien connue dans les services d’urgences, et son taux de mortalité reste élevé.

Introduction : L’amylose cardiaque à transthyrétine est une pathologie de plus en plus souvent rencontrée dans tous les services hospitaliers, y compris en médecine interne. L’objectif de notre étude est de décrire les caractéristiques et le parcours de soins des patients atteints d’amylose cardiaque à transthyrétine en médecine interne et de montrer que le nombre de patients diagnostiqués est en augmentation. Méthodes : Étude descriptive, rétrospective, non-interventionnelle et monocentrique sur les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS).

Le patient avec un diabète de type 2 (DT2) est souvent exposé à diverses comorbidités, notamment cardiovasculaires. Dès lors, une polymédication est souvent nécessaire, ciblant le DT2 lui-même, mais aussi les comorbidités comme une coronaropathie et une insuffisance cardiaque. De façon intéressante, certaines médications améliorent à la fois le contrôle glycémique, le pronostic cardiovasculaire et le devenir de l’insuffisance cardiaque.

La finérénone est un antagoniste sélectif non stéroïdien du récepteur aux minéralocorticoïdes. Cette molécule permet de réduire significativement la morbi-mortalité cardiovasculaire et la progression de la maladie rénale chez les personnes vivant avec un diabète de type 2 et une maladie rénale chronique, comme démontré dans deux grands essais cliniques contrôlés (FIDELIO-DKD et FIGARO-DKD).

Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (iSRAA) et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2, gliflozines) réduisent le risque d’insuffisance cardiaque et de progression vers l’insuffisance rénale terminale, notamment chez les patients avec un diabète de type 2 (DT2). Les effets positifs rapportés chez les patients DT2 ont été confirmés chez les personnes non diabétiques. Ces deux classes pharmacologiques occupent maintenant une place de choix dans les recommandations internationales, en diabétologie, en cardiologie et en néphrologie.

Le diabète gestationnel est une complication fréquente chez la femme enceinte. Il est diagnostiqué entre la 24ème et la 28ème semaine d’aménorrhée grâce à la réalisation d’une hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose. Même si la glycémie se normalise après l’accouchement dans la plupart des cas, un antécédent de diabète gestationnel peut entraîner différentes complications à moyen et long termes, notamment sur le plan cardiovasculaire, métabolique et rénal.

Cette vignette reprend les recommandations en matière de démarche diagnostique à suivre devant une suspicion d’insuffisance cardiaque. Elle souligne les éléments anamnestiques et cliniques devant attirer l’attention et faire envisager le diagnostic d’insuffisance cardiaque et détaille les examens complémentaires nécessaires.