Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2 ou gliflozines) améliorent le pronostic des patients avec insuffisance cardiaque, qu’ils présentent un diabète de type 2 ou non. Ils sont maintenant recommandés pour le traitement de l’insuffisance cardiaque dans les guidelines internationales. L’ajout d’une gliflozine pour cette indication cardiologique peut nécessiter d’ajuster le traitement antidiabétique. Le but de cette vignette est de discuter le risque éventuel de survenue d’une hypoglycémie, très délétère chez des patients fragiles à risque, suite à l’ajout d’un iSGLT2 chez des patients avec insuffisance cardiaque. Différentes situations cliniques seront considérées, chez le patient non diabétique mais aussi chez le patient avec un diabète de type 2 recevant déjà divers traitements, allant de la metformine à l’insuline, en passant par les sulfamides, les gliptines et les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1.