Les différents protocoles et algorithmes d’intubation difficile mettent en avant la nécessité d’un dépistage précoce des patients à risque de ventilation et d’intubation difficiles. Ces protocoles permettent une adaptation de la prise en charge en concluant, tous, à la nécessité d’un abord trans-trachéal en urgence en cas d’intubation impossible. Dans ce contexte, la prévention des hypoxémies se doit d’être une préoccupation majeure de toute prise en charge anesthésique. En effet, en cas d’intubation orotrachéale impossible, la survenue d’une hypoxémie est directement corrélée à la durée de l’apnée. Classiquement, les manœuvres de pré-oxygénation permettent d’augmenter significativement la durée d’apnée sans hypoxémie. à celles-ci peuvent s’ajouter les manœuvres d’oxygénation apnéique en cas de ventilation impossible, mais avec une filière laryngée perméable. Cet article rapporte et discute le cas d’un patient présentant des critères d’intubation et de ventilation difficile qui a pu bénéficier d’une pré-oxygénation associée à une oxygénation apnéique par l’intermédiaire de lunettes nasales à haut débit.