Les infections par le Streptococcus pneumoniae sont responsables de pneumonies communautaires et de maladies invasives à pneumocoques telles que sepsis et méningites aiguës. Dans la population adulte, le risque d’infections graves, potentiellement léthales, est particulièrement élevé chez les personnes âgées de plus de 65 ans et parmi des sous-groupes avec comorbidités. Les vaccins antipneumococciques ont été progressivement améliorés et un nouveau vaccin conjugué ciblant 20 sérotypes (PCV20) est désormais disponible. Le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) belge a rappelé, en 2022, l’importance de vacciner contre S. pneumoniae les personnes à risque et privilégie le PCV20 (Apexxnar®) pour la primo-vaccination chez les personnes adultes dans tous les groupes à risque. Cet article rappelle le risque d’infections pneumococciques graves chez les patients avec comorbidités, en ciblant plus particulièrement quatre d’entre elles, les maladies respiratoires chroniques, l’insuffisance cardiaque, la maladie rénale chronique, le diabète sucré et la cirrhose. Il insiste sur le trop faible taux de vaccination antipneumococcique dans ces populations à risque et résume les dernières recommandations du CSS en faveur de la vaccination antipneumococcique des groupes à risque en fonction de la présence de comorbidités. Enfin, il fait état des conditions de remboursement récemment accordées à la vaccination antipneumococcique dans les groupes à risque chez les personnes âgées de 65 à 85 ans.