Devant les multiples défis auxquels est confronté le système de santé belge - notamment le vieillissement de la population, la progression des maladies chroniques, l’accroissement des inégalités sociales de santé - le développement d’une approche préventive disruptive, qui trouve ses fondements dans la promotion de la santé, est essentiel pour aborder, de façon transversale et intersectorielle, les problèmes de santé de la population. Toutefois, la faible place accordée à la prévention et à la promotion dans le paysage politique belge (seulement 3 % des dépenses de santé), accentuée par un éclatement de son déploiement entre les différentes entités politico-institutionnelles (Autorité fédérale, Communautés et Régions), représente des limites non négligeables. De nouvelles opportunités, notamment soutenues par une «médecine des 4P», ouvrent la voie à une modernisation des approches préventives. Toutefois, cette nouvelle façon de concevoir la prévention ne sera profitable à la collectivité, prise dans sa diversité et sa complexité, qu’à la condition de se réancrer dans les fondamentaux inhérents à la promotion de la santé.