La médecine conventionnelle est en Occident la médecine dite "classique"; elle s'appuie sur des thérapeutiques issues d'essais cliniques menés avec une méthodologie rigoureuse et en respectant des principes éthiques. Elle est pratiquée par un docteur en médecine inscrit au tableau de l'Ordre national des médecins.

Comme la prévalence des cancers augmente avec l’âge, certains patients âgés se trouvent confrontés à plusieurs pathologies tumorales. Ce cas clinique d’une patiente de 70 ans, avec un adénocarcinome du sein et un myélome multiple compliqué d’une insuffisance rénale sé-vère, illustre la complexité de la prise en charge oncogériatrique. En effet, l’évaluation gériatrique permet de dépister la fragilité et apporte une aide à l’élaboration d’un plan de soins personnalisé en respectant la qualité de vie.

L’objectif de cette étude prospective était d’évaluer l’intérêt et les limites d’outils de dépistage de la dysphagie (DePippo, EAT10, V-VST, mesure de la force de langue par IOPI) lors de leur utilisation au sein d’un service de gériatrie. Parmi les 102 patients inclus, 47 présentaient une dysphagie relevée par une évaluation logopédique complète. La sensibilité et la spécificité des tests de dépistage ont été respectivement de 31,9 % et 83,6 % pour l’EAT10, de 86,9 % et 52,7 % pour le V-VST, et de 76,6 % et 65,0 % pour le test de DePippo.

Les personnes âgées diabétiques représentent une part importante et croissante de la patientèle des médecins généralistes, mais leur état de fragilité par rapport à la population non diabétique est mal connu. Objectif : Etudier les relations entre diabète et fragilité chez la personne âgée de 65 ans et plus en médecine générale. Méthode : La fragilité a été évaluée par l’échelle de Fried et comparée entre les populations de patients diabétiques et non diabétiques; 268 patients ont été inclus dont 129 patients diabétiques. Résultats : La fragilité concernait 27,9 % des diabétiques.

Les patients atteints d’une pathologie neurodégénérative type Alzheimer appréhendent difficilement leur environnement. Les relations sociales étant perturbées, le malade ressent fortement les émotions et éprouve des difficultés à les exprimer. Les soignants doivent déterminer les causes de l’agressivité, adapter leur communication et assurer un environnement rassurant, en donnant des repères dans les soins.

La vie en établissement présente des avantages mais également quelques inconvénients. La liberté individuelle permet à chacun, jeune ou moins jeune, de fumer ou non. Cependant, la pratique tabagique peut venir se heurter aux limites institutionnelles de ne pas faire subir à l’autre les fumées toxiques. Ce propos vient éclairer les possibilités d’aménagement pour que l’établissement puisse s’adapter au mieux aux habitudes des résidents fumeurs, sans les stigmatiser.

Du fait du vieillissement de la population française et de l'incidence du cancer après l'âge de 75 ans, l'oncogériatrie est devenu un exercice essentiel, permettant d'apporter à chaque patient le soin oncologique adapté à sa situation. En parallèle, l'Institut national du cancer a mis en place sur l'ensemble du territoire des unités de coordination en oncogériatrie.

La vie collective en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes est régie par des contraintes. Les résidents doivent les respecter, mais pour certains ces règles sont difficiles à admettre et leur comportement “individualiste” impacte l’organisation du personnel qui les accompagne. Le tiraillement entre les exigences des uns et les besoins des autres nourrit chez les professionnels le sentiment d’être maltraitant.

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il représente 16 % des décès par cancer en Europe en population générale. En France, son dépistage, qui repose sur la réalisation d'une mammographie tous les deux ans complétée, si nécessaire, par une échographie, est organisé jusqu'à l'âge de 74 ans. Passé cet âge, il relève d'une démarche individuelle.

Les attentes sociétales soulignent l’importance d’offrir aux résidents en Ehpad un environnement favorable à la santé et à la qualité de vie. Les études expérimentales menées sur l’environnement enrichi ont montré des perspectives intéressantes, sans toutefois en réaliser la transposition au cadre de vie du sujet âgé. Le jardin enrichi est un concept innovant en gériatrie, issu de recherches translationnelles qui pourraient apporter des éléments de réponse encourageant sur l’amélioration du cadre de vie en institution psycho-gériatrique.

En psychogériatrie, il est difficile de savoir où commence la problématique gériatrique et ou démarre la thématique psychiatrique. S'occuper de personnes âgées suppose en conséquence de disposer de bonnes connaissances médicales somatiques et de garder l'esprit ouvert aux problèmes psychiatriques.

Il est reconnu qu’une prise en charge multimodale de la douleur chronique est nécessaire. Celle-ci nécessite l’utilisation d’approches médicamenteuses et non médicamenteuses. L’acupuncture est une approche non médicamenteuse dont l’efficacité sur les douleurs chroniques musculo-squelettiques et arthrosiques a été démontrée. Elle présente peu d’effets secondaires et de contre-indications. Son utilisation devrait être développée en gériatrie, en complément des antalgiques usuels et des autres approches non médicamenteuses.