La non-compaction du ventricule gauche (NCVG) est une malformation congénitale caractérisée par la présence de trabéculations proéminentes et des récessus intertrabéculaires profonds. Bien que la NCVG puisse être diagnostiquée par l’échocardiographie ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque, il n’y a actuellement pas de critère permettant un diagnostic formel. Les patients atteints sont à risque de présenter une insuffisance cardiaque, des arythmies malignes et des événements thrombo-emboliques. Le diagnostic peut être difficile dans les formes atypiques.

Le septum utérin est la malformation utérine congénitale la plus fréquente et peut être à l’origine de problèmes obstétricaux tels que des fausses couches à répétition, des accouchements prématurés ou des présentations dystociques. Par ailleurs, il semble également associé à une infertilité. Le septum utérin peut être mis en évidence à l’aide de l’échographie, de l’IRM et de l’hystéroscopie. Le bénéfice d’une septoplastie hystéroscopique reste controversé bien que la plupart des études s’accordent sur les bienfaits de ce traitement.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 36 ans dont le tableau de dysphagie a permis de mettre en évidence une anomalie congénitale de l’aorte thoracique : l’arc aortique droit avec image en miroir. Il s’agit d’une anomalie de développement embryonnaire rare où l’aorte s’enroule autour de la bronche souche droite et où les troncs supra-aortiques émergent de la crosse dans l’ordre inverse et opposé à la normale. La grande majorité des patients est asymptomatique, à moins qu’il existe une compression des structures médiastinales.

En cas de masse médiastinale prévasculaire, la connaissance de l’anatomie et du contenu du médiastin est un prérequis indispensable pour établir un diagnostic différentiel. La règle des «4T» est d’application car il s’agit d’un moyen mnémotechnique simple et efficace. Il regroupe le goitre thyroidien, le lymphome («terrible lymphoma» en anglais), le tératome et le thymome. La technique d’imagerie de référence est la tomodensitométrie avec injection de produit de contraste, permettant l’analyse de la lésion ainsi que sa topographie et ses rapports avec les structures adjacentes.

Philosophe, William Hay ? Peut-être. Résilient à coup sûr, pour employer un terme moderne. De son apparence maladive et difforme, il a tiré des leçons de vie et un traité d’une grande profondeur.